逆子Q＆A

こんにちは！
Blossomはりきゅう治療院スポーツ整体です
今回は当院でもおこなっている逆子治療（逆子の灸）についてQ＆A方式でお伝えしていきます。

逆子（さかご）とは？

「逆子は、医学的には「骨盤位」といいます。胎児の頭が骨盤に向かうものを頭位、胎児の骨盤が骨盤に向くものを骨盤位（逆子）と言います。
胎児は、分娩時には頭が恥骨のほうにあって、殿部や足が上腹部にある「頭位」となる場合が多く、そのほうがスムーズに生まれやすいので、正常位と呼んでいます。その逆に、頭が上腹部にあったり、へその横にあった（横位）場合は分娩に時間がかかったり、助産院でも技ともいうのでしょうか？それなりの経験とテクニックが必要とされると考えられます。現在は、逆子に対して帝王切開が推奨されたこともあり、逆子に対しては帝王切開が主流となっています。
（逆子の状態でも出産ができる病院はあったようですが、海外のほうで帝王切開を推奨するようになってから日本も逆子の場合には帝王切開を選択するようになったと聞きます。わたしも逆子のまま出産をする産院は、隣の市にあると聞いたぐらいで数が少ないという印象があります。）

Q1　逆子が問題になるのはいつ？

産婦人科医院や助産院では、妊娠してから28週を過ぎると逆子を指摘するようになります。その時期は、「まだ治る可能性はあるから～」「様子を見ていきましょう」と言われることが多いようです。それより前に逆子を告げる医師はあまり多くありません。胎児は、妊娠の早い時期から子宮のなかで回転して、頭が上になったり下になったりしていますが、妊娠中期では40～50％にみられ妊娠末期には3～5％に激減します。28週～32週頃までには大体、頭位になるため妊娠末期に向かうにあたり何らかの機序が働いていると考えられています。

まとめると、28週ごろから指摘されるようになり、32週頃には帝王切開の話が出てきます。逆子体操の指導はYouTubeで検索して見てくださいと指導されるこも多く、実際に医師や助産師さんから指導を受けることは少ないようです。

Q 2. 逆子では分娩はできないのですか

逆子でも分娩はできます。逆子のままで分娩している産科医院や助産院もあります。
しかし、逆子では胎児が出にくかったり、時間がかかったりする結果、胎児と母体に負担がかかり過ぎて危険な状態が生じることもあります。また、2000年代の初期に、アメリカの産科婦人科学会が帝王切開を推奨した時期もあったので、日本では帝王切開を選ぶ医師が増えています。数は少ないですが、両親が帝王切開を望むこともあります。

Q 3. 何週目から鍼灸の逆子治療を始めたらよいでしょうか

28週以降の治療で十分だと思います。一般的に指摘されるのは28週頃～です。当院では、28週くらいから38週までの鍼灸治療経験があり、38週までに回転したケースもあります。しかし、すべてが戻ったわけではありません。逆子の回転率は初診週数が31週までが80％以上と高く、32週以降になると急に低くなると言われています。
ですから、産婦人科や助産院で逆子といわれたら、28週〜32週までに鍼灸治療を始めることをお勧めします。

Q4. どれくらいのペースで治療がいいですか？

鍼灸をしてから逆子に効果があると言われている期間は、２～３日なので最低週2回をお勧めします。場合によっては毎日でも良いと考えています。当院でも、最低週に２回、場合によっては週に２回休診日があるので続けて来院をしていただくこともあります。通院しない日には自宅でのセルフ灸を指導しているので実施して頂いております。

Q5. どんな治療をするのでしょうか

①治療院での治療

ツボでいうと三陰交に灸頭鍼（きゅうとうしん：お灸と鍼を混ぜた施術）、至陰に直接のお灸をします。その他、胃腸症状や背中の症状に合わせて鍼をします。また当院では整体を合せておこないます。骨盤あたりの緊張は子宮の収縮と関わっていると考えるからです。

②自宅での灸

自宅で毎日、三陰交と至陰にセルフ灸をお渡ししてます。

Q6. 何回くらい治療が必要ですか

あくまでも当院の中での話ですが、矯正した方のなかで、治療6回以内で80%ぐらいです。10回以上で矯正された方もいます。一概に何回とは言い切れないです。

Q7. 逆子の鍼灸治療で絶対治りますか

絶対ということはありません。どこの鍼灸師も治すことを本気で取り組んでいますが、治らない方も一定数います。治るか治らないかはやってみないとわかりません。ただ、試すときには自宅でやれることはやってみて、脚を冷やさないようにしてみてください。また、前置胎盤や子宮頚が短く切迫している場合では産婦人科医に相談してから鍼灸院を受診をしてください。

Q8. なぜ三陰交や至陰に灸を行うのですか

三陰交は産婦人科諸病に有効なツボとされ、妊娠中の体調維持も含め、逆子治療に大切な役割があります。また、至陰は難産時に胎児をスムーズに娩出させるツボとして、昔から使用されているツボですが、それを逆子治療に応用しています。書籍を読んでいる時に見つけた一文では、逆子のまま出産に至った時に、胎児の脚が出てきたら至陰に施灸をしたとのことも書いてありました。そこから応用して、母体に使われたのかもしれません。また至陰は、陰陽の陰に属するツボで、場所的には陰陽の転化の場所でもあります。陰から陽に切り替わる、お日様が正午に最も高くなりそこから夜に向けて傾くように、真夜中から朝に向けて切り替わる時間帯と考えればわかりやすいでしょうか？そんな場所だからお灸の温かい刺激（あるいは熱い）をしたのかもしれません。

Q9. どうして鍼灸で逆子が回転するのでしょうか

至陰に灸をすると子宮動脈や臍帯動脈の血流が明らかに増加するということです。その結果、子宮の血流が増え、子宮の緊張が緩和するなどのよい変化が起きて、胎児の動きも活発になり、回転しやすくなるのではないかと考えられます。

Q10. 治り難い場合がありますか

臍帯が短い場合や羊水が少ない場合、臍帯巻絡（臍帯が胎児の体に巻いていること）が言われています。その他、子宮筋腫など器質的な問題がある場合などは返りにくいとする報告があるようです。

Q11. その他の治り難い要因について

緊張が強いということも一つあると考えています。仕事が忙しい、無理して頑張って動いている。頑張っていなくてもこなせてしまう方が多いのが最近の傾向です。その他、繰り返しになりますが冷えはマイナスの影響と考えています。

Q12. 鍼灸で流産などの心配はないのですか

妊娠中の鍼灸治療で流産したという（因果関係がはっきりした）報告論文はありません。不妊治療でも同じように心配する声を聞くことがありますが、そういったことはありません。

Q13. 仰向けになると圧迫されて苦しいのですが治療できますか？

鍼灸治療を受けている時に苦しくなったら施術者に伝えてください。横向きでもできますので大丈夫です。（仰向けの際に胎児が母親の腹部大静脈を圧迫して「仰臥位低血圧症候群」になり、気分不良になってしまうため）当院では横向き時に専用の抱き枕を使用していますので楽に受けることができます。

Q14. 治療を受けるときは着替えられますか？

治療の際には、膝下と背中が出やすい格好であれば着替えなくても大丈夫です。ちなみに普段の服装でお腹を圧迫するようなズボンは避けるように指導しています。
まとめると、「お腹が出やすく、まくれば膝まで出るパンツ」を履いてきていただければ結構です。

Q16. 治療時間はどれくらいかかりますか

20分～30分間くらいです。初診は、検査と問診がありますので1時間くらいを目安に考えてください。

Q17. 鍼灸治療は、痛くあるいは熱くありませんか

鍼はチクッとする感覚と少しズーンとする感じがある程度です。お灸は、温かい感覚から、チクッとイタ熱い感覚からホワッと温かい感覚があります。

Q18. お灸は火傷はないですか？

鍼では内出血を起こすことがあります。ほとんどないのですが、逆子治療でも起こることはゼロではありません。火傷はほとんどありませんが、水泡ができてしまうこともあります。（といっても本当にほとんどありません）心配な場合には事前に鍼灸院に確認してみてください。

Q19. 自宅で灸と施術灸は違いますか？

違うと考えます。お灸的には同じなので違うとは言えないのですが、刺激量に関しては確実に違います。

Q20. 自宅の灸は難しくありませんか？

決して難しいものではありません。場所に関してもお伝えし、やり方をご説明いたします。ただ、お腹が苦しい場合には前かがみになれないので、家族の方につけてもらうといいでしょう。ご主人とも良いコミュニケーションになりますよ。

Q21. いつ灸をすればよいのですか

時間は特に決まっていません。お勧めは落ち着いた時間やお風呂上がりでゆったりとした後などいいでしょう。熱を感じない場合は、２回、３回とおこなってみてください。

Q22. 病院や助産院にかかっていますが、鍼灸治療を受けるのはどうしたらよいでしょう

担当医や助産師さんに相談してみてください。もちろん相談しなくても受けられますが、先ほどお話したように切迫性や全治胎盤などの問題がある場合もあるので状態を聞いておくといいでしょう。（鍼灸院ではそれらを調べることはできないため）