クロミッドの作用（不妊治療時に使用する排卵誘発剤）

不妊治療をしているけど、実際にはどこに働きをかけているか知らないで治療をしている場合も多いのではないでしょうか？今日は、不妊治療で使われるクロミッドについて解説します。体外受精や顕微授精をするためにおこなう採卵時に使われるお薬の作用、働きについて考えていきます。

クロミッドの働きとは

クロミッドの働きは、E2受容体（エストロゲン受容体）をブロックする働きです。通常は視床から下垂体に向けてGnRH（卵胞刺激ホルモン放出ホルモン）が出て下垂体が反応し、FSH（卵胞ホルモン）が出ます。これが卵巣に行き、卵巣では卵の赤ちゃんである卵胞が刺激を受け成熟していきます。成熟してきたところで、今度は卵胞がホルモンを出します。このホルモンが、E2（エストロゲン）です。E2が出ると負のフィードバックと言って下垂体や視床に働きかけ、「もうホルモン十分身体にあります」と伝えます。これによって体では、放出していたホルモンを止めたり、次のホルモンを分泌する準備にはいります。クロミッドはこの働きをさせないためのアンタゴニスト薬になります。

E２をブロックしてどうなるの？

E2（エストロゲン）穂本来の働きはによ負のフィードバック（これまでのホルモンを止める働き）が働くことによって通常は下垂体からはFSH（卵胞刺激ホルモン）が止まり、LH（黄体化ホルモン）が分泌されます。このホルモンによって成熟していた卵胞は、排卵に動き出します。しかし、クロミッドによってE2受容体がブロックされるため、FSHがどんどん出ることになります。その結果、卵巣の中の卵胞は排卵されず、複数個が大きくなり、大きくなったところで採卵、卵胞をエコーを見ながら採取します。これによって１度に数個の卵子を採取し、受精卵を作ることができます。

受精卵はどうするの？

受精卵は通常は凍結保存します。受精卵ができたからと言ってすぐには子宮に戻すことは、最近のトレンドではしません。採卵時直後は、お薬を使い卵巣を刺激しているので、自然妊娠する時の体の状態ではありません。その為、１周期から２周期、月経がきて体がリセットされるタイミングを待って受精卵を子宮内に戻します。
身体には思った以上にダメージやバランスの不均衡ということが起きていると考えられます。

卵巣を刺激法としては低刺激

体外受精の方法としてはクロミッドは低刺激方法となります。低刺激であるがためにOHSS（卵巣過剰刺激症候群）になる可能性は非常に低いです。低刺激があるので高刺激もあるのですがこれは、FSH（卵胞刺激ホルモン）の量を意味しています。卵巣刺激が多ければ多いほどOHSSの可能性は高くなります。逆に、自然周期方法という方法は、排卵誘発剤の薬も注射もないのでOHSSの可能性は「ない」です。ですが刺激が少ない分、取れる卵子は１つです。

副作用として

クロミッドは、全身のE2受容体をブロックするため副作用としては子宮内膜が薄くなったり、頸管粘液が少なくなったりします。E２受容体は子宮にもあるため、お薬でブロックされるとこのような反応が出ることがあります。

まとめ